El Hospital Universitario La Paz presentó hoy la Unidad de Reimplantes de las extremidades superiores, un nuevo centro que funciona desde enero y que supone una referencia nacional para esta compleja técnica quirúrgica que en el sistema público de salud sólo se realiza en otros tres hospitales.
De esta manera, la Comunidad de Madrid se suma al Hospital General Yagüe de Burgos, al Virgen del Rocío de Sevilla y a la Corporación Sanitaria Parc Taulí (Cataluña). Hasta la fecha, se ha operado a cinco pacientes, a tres de los cuales se les ha practicado un microrreimplante de dedos y a otro una revascularización del antebrazo después de un arrancamiento incompleto del codo por un equino.
Uno de los problemas más complejos que tienen que afrontar los médicos en los servicios de urgencias es la llegada de un paciente con una extremidad amputada, ya que es difícil encontrar centros donde realicen reimplantes. Desde que comenzó el año, La Paz dispone para ello de un equipo multidisciplinar dirigido por el Servicio de Cirugía Plástica. En él participan los Servicios de Medicina Intensiva, Traumatología y Anestesiología y Reanimación.
El reimplante está indicado en casos de una amputación completa o parcial de los dedos, de la mano, la muñeca, el antebrazo, el codo o el brazo hasta debajo del hombro. No siempre es posible hacer la reimplantación, ya que puede haber contraindicaciones por condiciones del paciente o por el estado del miembro amputado.
Así, no se podrá operar a alguien con politraumatismos graves, oncológico, tetrapléjico o a un enfermo metabólico grave. Tampoco se realizará una intervención si el miembro sufre aplastamiento severo, arrancamiento con destrucción del tejido, lesiones térmicas distales o mala conservación. En todos los casos hay que estudiar minuciosamente el mecanismo de la lesión, el estado del muñón y el estado de la parte amputada para valorar la viabilidad de la operación y la posibilidad real de recuperación funcional de la extremidad.
LOGÍSTICA DEL TRASLADO
La Organización Nacional de Trasplantes coordina la logística del traslado del miembro amputado a los hospitales de referencia nacionales y concretamente en la Comunidad de Madrid lo coordina el SUMMA 112. La conservación del miembro amputado es fundamental para su posterior reimplantación.
La parte cercenada se debe envolver en una gasa o compresa humedecida en suero e introducirla en una bolsa plástica, la cual se introduce en un recipiente isotérmico con hielo, evitando así el contacto directo entre la extremidad y el hielo. No se debe manipular el extremo proximal -el muñón- salvo para la aplicación de un vendaje compresivo que frene la hemorragia.