Primer consenso internacional sobre el tratamiento de la dermatitis atópica

LONDRES, 11 Abr. (PRNewswire) -

La dermatitis atópica, una erupción irritante que suele afectar a

los niños, se debería tratar de una forma diferente, según los nuevos

principios internacionales de tratamiento de la enfermedad publicados

este mes, que sugieren a los doctores centrarse en tratar de forma

óptima la dermatitis atópica (eczema atópico) a largo plazo, con un

nuevo tipo de tratamiento conocido como inhibidores de la

calcineurina, como por ejemplo, la crema Elidel (pimecrolimus).

Hasta ahora, la forma de tratar esta enfermedad se centraba en la

utilización de cremas corticoides en cortos periodos de tiempo. Las

nuevas terapias son capaces de calmar las células inflamatorias de la

piel que causan la rojez y rompen la piel debido a la dermatitis

atópica.

El consenso, publicado este mes en British Journal of Dermatology

(1), se adoptó en la Segunda Conferencia Internacional para el

Consenso de la Dermatitis Atópica (ICCAD II), formada por expertos en

medicina provenientes de diez países europeos y americanos.

Las conclusiones a las que llegaron los doctores fueron:

- Se necesita mantener a largo plazo una terapia eficaz y segura

contra la dermatitis atópica en pacientes de todas las edades.

- Los corticoesteroides tópicos son eficaces, pero su perfil de

seguridad a largo plazo provoca preocupación.

- La nueva clase de inhibidores tópicos de la calcineurina podría

ser la solución de esta preocupación, ya que proporciona seguridad y

un tratamiento eficaz para el control de la dermatitis atópica a

largo plazo. Estos fármacos, como por ejemplo, Elidel (pimecrolimus),

no son esteroides, sino inhibidores selectivos de la citoquina que no

causan atrofia en la piel, crecimiento de los vasos sanguíneos,

glaucoma o un retardo del crecimiento asociado a los

corticoesteroides.

El profesor Charles Ellis, co autor de esta nueva publicación,

explicó que las preocupaciones sobre la seguridad habían causado la

aparición de restricciones en la intensidad y duración del uso de los

corticoesteroides tópicos, especialmente en niños y en zonas del

cuerpo delicadas, como el rostro, el cuello y los pliegues cutáneos.

Esta fue la causa de que muchos pacientes con dermatitis atópica

padecieran infratratamiento.

"Se necesita un nuevo consenso para asegurar que los pacientes

obtendrán el mejor tratamiento incluyendo las nuevas terapias, como

los inhibidores tópicos de la calcineurina. Hay que estudiar cómo se

podría utilizar de forma coordinada para mejorar el control de los

síntomas a largo plazo a la vez que se reducen las preocupaciones

relacionadas con su seguridad", afirmó el profesor Ellis, presidente

asociado del departamento de Dermatología de la Universidad de

Michigan (Estados Unidos). "Estamos muy agradecidos a Novartis

Pharmaceuticals Corporation por haber patrocinado la conferencia,

donde han comenzado estos importantes principios de tratamiento",

añadió.

La Conferencia del Consenso ha creado un completo algoritmo sobre

el tratamiento que tiene en cuenta todos los tratamientos clave

contra la dermatitis atópica, incluyendo los emolientes, los

corticoesteroides tópicos, los inhibidores tópicos de la

calcineurina, la fototerapia y la ciclosporina oral, que se pueden

utilizar para aumentar el efecto en varias fases de la enfermedad.

"Todos estos tratamientos, incluyendo los corticoesteroides

tópicos, tienen un lugar importante para poder tratar de forma eficaz

la dermatitis atópica. Pero deberíamos utilizar las nuevas terapias

emergentes para complementar nuestra forma de tratamiento

tradicional. Por ejemplo, el inhibidor tópico de la calcineurina,

pimecrolimus (Elidel), podría servir como terapia de mantenimiento,

ya que ha demostrado que previene la progresión de la enfermedad y

reduce la incidencia de los picores. Se podría utilizar nada más

producirse los primeros síntomas de la dermatitis atópica,

continuando con su uso mientras los signos persistan, mientras que

los corticoesteroides se podrían reservar para el tratamiento de las

exacerbaciones severas", señaló el profesor Thomas Luger,

vicepresidente del Grupo de Consenso y profesor del Departamento de

Dermatología de la Universidad de Munster (Alemania).

La dermatitis atópica afecta entre el 10% y el 15% de los niños

menores de cinco años en los países desarrollados, y su prevalencia

está creciendo (2). Se trata de una enfermedad crónica caracterizada

por un intenso picor y brotes de calor recurrentes, que, de momento,

no tiene cura.

Los principios del ICCAD II consideran que las claves del

tratamiento son:

- Reducir los síntomas agudos.

- Prevenir o reducir la recurrencia.

- Proporcionar un tratamiento a largo plazo para prevenir los

picores.

- Modificar el curso de la enfermedad.

El consenso recomienda lo siguiente:

- Continuar utilizando emolientes y educar a los pacientes,

evitando las activaciones y otras terapias adjuntas propias.

- Utilización de corticoesteroides tópicos o inhibidores tópicos

de la calcineurina para el control agudo de los picores y de la

inflamación.

- Como terapia de mantenimiento (enfermedad persistente y/o con

frecuencia recurrente), inhibidores de la calcineurina para prevenir

la progresión de la enfermedad y el uso intermitente de los

corticoesteroides tópicos.

- Para la refracción severa de la enfermedad, fototerapia,

esteroides tópicos potentes, ciclosporina oral, metotrexate,

corticoesteroides orales, azatioprina y otras terapias.

Referencias

1. British Journal of Dermatology 2003; 148 (63): (page numbers

to be inserted when available)

2. Hanifin JM. Epidemiology of atopic dermatitis. Immunol Allergy

Clin NA 2002; 22: 1-24

Emisor: Novartis Pharmaceuticals Coroporation

Contactos: Inglaterra, Porter Novelli Odette, tel +44 (0)20 7853

2268, fax +44 (0)20 7853 2306, móvil +44 (0)7720 277202, e-mail:

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