España alcanzó en 2017 el máximo histórico de 3.321 trasplantes de médula ósea

MÁLAGA 7 Mar. (EUROPA PRESS) -

España alcanzó en 2017 la cifra récord de 3.321 trasplantes de progenitores hematopoyéticos (TPH) --denominados genéricamente como trasplantes de médula ósea--, frente a los 3.216 de 2016, según la última memoria de actividad de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT).

Las comunidades que más TPH realizan son: Madrid (598), Cataluña (573) y Andalucía (510). Estos datos confirman el aumento progresivo que se viene observando desde 2006, según ha explicado este jueves en rueda de prensa en Málaga el presidente del Grupo Español de Trasplante Hematopoyético (GETH) y jefe del Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital Clínico de Valencia, el doctor Carlos Solano.

Solano ha avanzado además que los datos de 2018 son "muy parecidos" y presentan los mismos incrementos de en torno al cuatro por ciento en el número de pacientes. Además, junto a la jefa del Servicio de Hematología Clínica en el Instituto Catalán de Oncología (ICO) L'Hospitalet y candidata a la presidencia del GETH, la doctora Ana Sureda, ha informado de los temas que se tratarán en la Reunión Anual del GETH, grupo cooperativo de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH), que tiene lugar en Málaga.

Solano ha especificado que el 63 por ciento (2.090) de los trasplantes de 2017 fueron autólogos --las células son extraídas del propio paciente--, mientras y el 37 por ciento (1.231) restante, son alogénicos --las células provienen de un donante compatible--.

Dentro de los TPH alogénicos, los trasplantes haploidénticos se han incrementado notablemente en los últimos años, realizándose un total de 350 en 2017, cinco veces más que en 2012. En esta modalidad de trasplante de médula ósea, "el donante es compatible con el receptor en un 50 por ciento, lo que permite disponer más rápidamente de un donante compatible en los casos urgentes", ha explicado Solano.

Solano ha precisado que en Andalucía se realizaron 310 TPH autólogos y 200 TPH alogénicos. Dentro de los TPH alogénicos, se realizaron un total de 53 TPH haploidénticos, seis más que en toda Cataluña.

En este contexto, el Hospital Regional Universitario de Málaga se posiciona como el centro andaluz que más TPH hizo en 2017, con un total de 136 (50 autólogos y 86 alogénicos, 22 de ellos haploidénticos), frente a los 127 de 2016.

Por detrás están el Virgen del Rocío de Sevilla, con 129; el Virgen de las Nieves de Granada, con 70; el Reina Sofía de Córdoba, con 67; el de Jerez de la Frontera (Cádiz), con 52; el Puerta del Mar de la capital gaditana, con 21; el Ciudad de Jaén, con 20; y el Juan Ramón Jiménez de Huelva, con 15.

"La tasa de TPH por millón de población sigue aumentando (71,3 en 2017), lo que hace que estemos en el grupo de países de la Unión Europea con una mayor actividad en TPH", ha afirmado el experto.

En este sentido ha añadido que "esto es posible gracias a la actividad coordinada de ONT --con su Plan Nacional de TPH y trasplante de sangre de cordón umbilical (TSCU)--, el Registro de Donantes de Médula Ósea (Redmo) y sociedades científicas, alineadas en conseguir la realización de los TPH necesarios para el tratamiento de nuestros pacientes, con el menor riesgo posible".

AUMENTO DE DONANTES

Por otro lado ha resaltado que las campañas de donación realizadas, especialmente las llevados a cabo en Málaga por diversos pacientes, han sido "muy positivas" para aumentar el número de donantes, pero ha matizado que si se realizan muchas donaciones juntas en el mismo periodo de tiempo "pueden colapsar el sistema"

Asimismo, ha indicado que "cuanto más joven, mejor" el donante y ha valorado en este sentido que en el nuevo plan de la ONT se haya limitado la edad de donación a los 40 años, cuando antes se situaba en los 60.

Al respecto ha especificado que estas medidas son para aumentar la variedad de donantes y ha recordado que un donante queda "inhabilitado" para volver a donar durante un tiempo. También ha afirmado que "interesa que haya más" según lugares de procedencia específicos, ya que, por ejemplo, en Sudamérica hay escasez.

EL ENCUENTRO

En la reunión que tiene lugar en Málaga este jueves y viernes se dan cita más de 300 asistentes, con 220 enfermeras y 110 residentes de hematología. Asimismo, tendrán lugar diferentes simposios y tres cursos formativos para residentes, de enfermería y uno de introducción de datos en el registro europeo.

Además de estos datos, también se discutirán las últimas novedades en torno al TPH, como "el gran número de nuevos fármacos en fase de investigación para la profilaxis o el tratamiento de la enfermedad injerto contra huésped (EICH), la mejor utilización de fármacos inmunoterápicos (IMIDs, inhibidores de inmunocheckpoints, IL-2, etcétera)", ha detallado.

También se tratarán otros temas como "la confirmación de la eficacia de fármacos que reducen la incidencia o mejoran el tratamiento de algunas complicaciones graves del TPH, como la enfermedad veno-oclusiva hepática (EVOH), la infección por citomegalovirus o la microangiopatía trombótica", ha apuntado.

TERAPIA CAR-T

Sin embargo, "la novedad con mayor impacto ha sido la introducción de las terapias CAR-T tras la publicación de ensayos clínicos pivotales, con las comunicaciones de su uso en vida real y la aprobación de las dos primeras terapias CAR-T por parte de FDA y EMA", ha resaltado.

Esto ha motivado la creación de diferentes grupos de trabajo en el seno del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, con participación de las distintas sociedades científicas implicadas en la aplicación de estas terapias, entre las que se incluye el GETH.

Las terapias con células CAR-T consisten en la extracción de linfocitos del propio paciente que son modificados genéticamente en un proceso de laboratorio "altamente especializado", que son devueltos al paciente después de un tratamiento "quimioterapéutico". Una vez de vuelta en el cuerpo "se encargan de destruir las células cancerígenas", ha explicado por su parte la doctora Sureda, que ha indicado que Estados Unidos va por delante de Europa en este sentido.

Para la experta, "es lógico pensar que si los resultados preliminares de las terapias CAR-T se confirman, estas estrategias serán complementarias al TPH alogénico. Conforme haya más resultados con suficiente seguimiento en algunas patologías, habrá pacientes en los que la terapia CAR-T ofrecerá mejores resultados que el TPH, pero esto no se conoce con total seguridad, de momento.

"Hay que entender que la inmunoterapia CAR-T es más específica que la que consigue el TPH alogénico, pero esta misma especificidad hace que, por el momento, el tumor se escape a este ataque en una proporción de casos", ha especificado.

Según la experta, "está habiendo mucha investigación en inmunoterapia CAR a nivel mundial, particularmente en leucemia aguda linfoblástica (LAL) y linfoma no Hodgkin (LNH), y los recientes resultados de ensayos clínicos y estudios de vida real indican que puede llegar a conseguir respuestas completas, con duración de dos años o más, en un 35-40 por ciento de los pacientes con LNH difuso de células grandes B tratados con enfermedad muy resistente a cualquier otro tipo de terapia".

En pacientes con mieloma múltiple, "los resultados son algo inferiores por el momento, pero seguro que van a ir mejorando con las modificaciones que se están introduciendo en los diseños de este tipo de tratamientos", ha concluido.