Primer registro en España de las complicaciones quirúrgicas y urológicas post-trasplante renal

1448 pacientes trasplantados y 33 unidades de trasplante renal de toda España han participado en el primer estudio que evalúa y revela un incremento de las complicaciones

La Sociedad Española de Nefrología y la Asociación Española de Urología han aunado esfuerzos para, en colaboración con Astellas Pharma, desarrollar el primer registro nacional de complicaciones post-trasplante renal

Complicaciones de la herida quirúrgica, vasculares y urológicas, importante preocupación de los especialistas

MADRID, 13

En los últimos años se ha percibido un aumento de las complicaciones a corto, medio y largo plazo asociadas al trasplante renal, especialmente circunscritas a la herida quirúrgica, así como a problemas vasculares y urológicos.

Esto es algo que se constata ahora con la presentación del primer registro nacional de complicaciones post-trasplante renal, elaborado conjuntamente por la Sociedad Española de Nefrología y la Asociación Española de Urología en colaboración con Astellas Pharma.

Según explica el Dr. Julio Pascual, del Servicio de Nefrología del Hospital Ramón y Cajal, de Madrid, y coordinador de este estudio junto con el Dr. Javier Burgos, del Servicio de Urología del mismo centro sanitario, la participación de 33 unidades de trasplante renal de toda España, así como la inclusión de casi 1.500 pacientes, "nos permite tener una visión muy próxima a la realidad sobre lo que son las complicaciones habitualmente asociadas al trasplante de riñón".

Según el experto, de este registro se desprende que las complicaciones más frecuentes son las infecciones de la herida quirúrgica, así como la aparición de colecciones líquidas que rodean el riñón e impiden el drenaje de la orina. Las fístulas en el uréter y la estenosis de la arteria principal, factor clave para la pérdida del órgano, constituyen el otro grupo de complicaciones graves.

Concretamente y tal como se evidencia en esta investigación, el 31% de los pacientes presentaron al menos una complicación quirúrgica. Las complicaciones de la herida quirúrgica alcanzaron el 10.8%, siendo el 6% de carácter no infeccioso y el 4.8% infeccioso. La incidencia de colecciones se elevó al 13.6%, siendo el linfocele (5.7%) la más frecuente, seguida del hematoma (4.8%), urinoma (1.8%) y el absceso (1.3%).

El 2.9% de los trasplantes desarrollaron una trombosis vascular del injerto, arterial, venosa o mixta. El 3.7% desarrollaron una estenosis de la arteria principal durante el primer año. Las complicaciones de la vía urinaria se elevaron al 11.2%, correspondiendo el 5.5% a estenosis y el 5.7% a fístulas. De éstas el 4.3% estuvieron localizadas a nivel ureteral y el 1.3% vesical.

Cambios en los parámetros receptor-donante

Tal como apunta el Dr. Pascual, una de las explicaciones a este preocupante incremento de las complicaciones asociadas al trasplante renal se puede encontrar en el hecho de que hoy en día los donantes son cada vez mayores y suelen presentar una comorbilidad asociada. "Hace unos años -explica el especialista- los donantes eran más jóvenes, siendo la causa mayor de fallecimiento los accidentes de tráfico. Este tipo de donante -continúa el Dr. Pascual- y por decirlo de alguna forma, era de mayor garantías que el actual".

Por otra parte, la extensión en los criterios de inclusión del receptor, siendo ahora menos selectivos, también ha sido un factor importante de nuevas complicaciones. Baste decir como ejemplo que hasta hace relativamente poco trasplantar a un diabético o a una persona con un grado de obesidad importante, era muy infrecuente, algo que hoy no ocurre.

La elección del inmunosupresor, factor clave

Finalmente los expertos destacan también otro de los hallazgos de este estudio, según el cual, la incidencia de algunas complicaciones quirurgicas puede variar en función de la medicación inmunosupresora que se vaya a utilizar. Así, la utilización de fármacos como sirolimus se asocia al incremento en la aparición de linfoceles o fistulas vesicales.

Emisor: Cícero Comunicación

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