MADRID, 5
La supervivencia del paciente con metástasis hepáticas de cáncer
colorrectal se ha multiplicado por 10 en los últimos 15 años en más
del 30% de los casos gracias a los tratamientos combinados con
oxaliplatino, que además proporcionan al enfermo una excelente
calidad de vida. Así lo afirmó José Ramón Mel Lorenzo, del Complejo
Hospitalario Xeral Calde de Lugo, en un simposio celebrado el pasado
24 de enero en Santiago de Compostela, que pasó revista a los últimos
avances en el tratamiento del cáncer colorrectal.
El tratamiento de los pacientes con cáncer colorrectal avanzado
se ha basado en las últimas tres décadas en distintas pautas y vías
de administración de 5 fluorouracilo (5FU), con o sin modulación
bioquímica. Pero en la última década se han desarrollado nuevos
fármacos que han ampliado las opciones terapéuticas de estos enfermos
y mejorado la tasa de respuestas, el intervalo libre a la progresión
y, en algunos casos, la supervivencia global.
Entre dichos fármacos hay que remarcar la presencia de
oxaliplatino (OXA), análogo del cisplatino con un mecanismo de acción
similar pero con un patrón de toxicidad diferente, pues su uso no se
ha visto asociado a nefrotoxicidad o alopecia.
Oxaliplatino ha mostrado actividad frente a líneas celulares de
cáncer de colon y sinergismo con 5FU, lo que favoreció el desarrollo
de esquemas de combinación con ambas sustancias. Mercedes Salgado
Fernández, del Servicio de Oncología Médica del Complejo Hospitalario
Nuestra Señora Nai (Ourense), se hizo eco de trabajos según los
cuales el tratamiento con oxaliplatino en monoterapia de pacientes
con cáncer colorrectal avanzado no tratados previamente obtiene tasas
de respuesta del 21%, similares a las que se consiguen con pautas de
modulación bioquímica de 5FU con leucovorín (LV), mientras que cuando
se utilizan combinadamente oxaliplatino y 5FU los estudios de fase II
muestran tasas de respuesta parciales del 29-58% y completas del
2-5%. Un repaso de los estudios más significativos llevó a la Dra.
Salgado a concluir que la actividad de oxaliplatino en combinación
con 5FU-LV sitúa a oxaliplatino como "un fármaco imprescindible" en
el planteamiento terapéutico de los pacientes con cáncer colorrectal
avanzado.
Jesús García Mata, oncólogo del Hospital "Ntra. Sra. Nai"
(Ourense) y co-moderador del simposio, opina que la integración de
oxaliplatino en el tratamiento quimioterápico del cáncer de recto es
"una de las estrategias terapéuticas importantes de cara a conseguir
una significativa reducción del índice de recurrencia de la
enfermedad". A su juicio, los novedosos mecanismos de acción y
actividad de oxaliplatino hacen necesaria su integración con la
radioterapia en el tratamiento del cáncer de recto.
El tratamiento quimioterápico adyuvante del cáncer de colon con
5FU y ácido folínico es también un procedimiento terapéutico bien
establecido en la práctica oncológica desde la década de los noventa.
Andrés Cervantes Ruipérez, del Servicio de Hematología y Oncología
Médica del Hospital Clínico Universitario de Valencia, recordó
ensayos multicéntricos aleatorios que consolidaron la evidencia de
que este tratamiento reduce de forma significativa el riesgo de
recaída al prolongar la supervivencia de los pacientes.
Calidad de vida
Los expertos también destacaron la importancia de la medida de la
salud y calidad de vida en la práctica clínica, investigación y toma
de decisiones sanitarias. En este sentido Francisco J. Barón Duarte,
del Servicio de Oncología Médica del Hospital Clínico Universitario
de Santiago de Compostela, apostó por una valoración de la eficacia
del tratamiento de neoplasias metastásicas a diferentes niveles:
mediante la determinación de la respuesta objetiva, las tasas de
supervivencia y el tiempo de progresión, por un lado, y a través de
los cuestionarios de calidad de vida y la determinación del beneficio
clínico, por otro.
A este propósito mencionó un estudio prospectivo y aleatorizado
en el que se compararon 5 fluorouracilo-leucovorín (5FU-LV) y
oxaliplatino-5FU-LV utilizando el cuestionario EORTC QLQ-C30 de forma
basal, cada 4 ciclos y al finalizar el estudio. La respuesta objetiva
y la supervivencia fueron mayores en los pacientes tratados con la
combinación de oxaliplatino, que además no mostraron deterioro de la
calidad de vida. "El tratamiento con oxaliplatino no sólo prolonga la
supervivencia, sino que mejora la calidad de vida del paciente con
cáncer colorrectal", afirmó como conclusión.
Además de los reseñados, en el simposio -patrocinado por
Sanofi-Synthelabo- participaron expertos de los hospitales "Ntra.
Sra. Nai" de Ourense, Clínico de Valencia, "Juan Canalejo" de A
Coruña, General de Asturias, Clínico Universitario de Santiago de
Compostela y "Meixoeiro" de Vigo.
Emisor: Sanofi-Synthelabo
Contacto: Europa Press Comunicación, Gemma García / Laia Casas,
teléfono 93 425 02 00 / 600 90 55 38, gemmagarcia@europapress.es /
laiac@europapress.es.
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