Sociedad Española de Geriatría propone a la Comunidad un modelo de coordinación de Geriatría hospitalaria y residencial

MADRID, 4 May. (EUROPA RESS) -

La Sociedad Española de Geriatría (SEGG) ha propuesto a la Comunidad de Madrid que ponga en marcha un modelo de coordinación de la Geriatría hospitalaria y la residencial tras analizar el papel de estos profesionales y los fallos en el sistema y posibilidades de mejora tras la epidemia de coronavirus.

La Sociedad ha remitido un documento a las autoridades sanitarias de Madrid en el que define las pautas para una coordinación de la Geriatría Hospitalaria con el medio residencial, una vez analizada la situación de los servicios de geriatría en la pandemia del Covid-19. El documento elaborado por la SEGG define el papel de la Geriatría Hospitalaria en la coordinación con el medio residencial como fundamental porque "aporta calidad a la asistencia mejorando la vida de las personas que viven en residencia y contribuye a mejorar la gestión de recursos".

"Dada la enorme heterogeneidad del mundo residencial y la gran variabilidad de la dotación de los servicios de Geriatría en los hospitales, para hacer un plan de coordinación con residencias debemos tener en cuenta, tanto las características de las residencias, como las de los servicios de Geriatría", han dicho.

Entre ellas, la Sociedad Española de Geriatría apuntan al número de residencias a coordinar existiendo una gran variabilidad entre áreas (entre 10 y 60), el número de residentes en cada residencia (entre 30 y 400), la dotación de personal asistencial al cargo de las residencias (médico cualificado 24h x7 días o unas pocas horas a la semana), la dotación de personal de los Servicios de Geriatría del hospital (entre 2 y 12 geriatras) y la dotación de recursos asistenciales del Servicio de Geriatría (presencia o no de camas de agudos, consulta externa, etc.).

OBJETIVOS DE LA COORDINACIÓN

El objetivo general de la coordinación es optimizar la atención sanitaria al anciano institucionalizado mediante una adecuada utilización de los recursos disponibles en la residencia, atención primaria, especializada y hospitalaria, facilitando la comunicación de las residencias del área con el hospital, con el fin de obtener una mejor calidad de vida de los residentes.

La propuesta de la SEGG detalla los objetivos asistenciales, que son adecuar las derivaciones al servicio de urgencias desde la residencia, optimizar el número de pacientes que regresan a la residencia desde el servicio de Urgencias en menos de 48 horas, optimizar el porcentaje de ingresos hospitalarios de los pacientes remitidos a urgencias desde la residencia, disminuir la estancia media hospitalaria de los pacientes ingresados, facilitando el regreso a su residencia lo antes posible, racionalizar el número de derivaciones desde la residencia a CCEE/centros especialidades, evitando duplicidad de consultas.

También ofrecer consultas unificadoras en Geriatría evitando que el paciente sea visto por múltiples especialistas, provisión de medicación de uso hospitalario, cuando proceda, y facilitación de trámites burocráticos: colocación de gastrostomía, gestión de consulta preferente con otros especialistas, gestión de pruebas diagnósticas, etc.

FORMACIÓN DE PERSONAL

La Sociedad plantea también objetivos docentes como facilitar la formación y actualización del personal de la residencia (médicos, personal de enfemería, etc) mediante programas docentes específicos dirigidos a grupos de residencias, en el propio hospital o en las residencias; facilitar estancias formativas y rotaciones del personal de la residencia en diferentes niveles asistenciales de los servicios de Geriatría; protocolizar el manejo de las patologías más prevalentes y síndromes geriátricos: ICC, EPOC, caídas, cuadro confusional agudo, desnutrición, etc.

Entre los objetivos de investigación definidos se encuentra la posibilidad de incluir al medio residencial en programas específicos de investigación. Los pacientes que pueden beneficiarse de esta coordinación serán identificados, tanto en el hospital, como en la propia residencia. Principalmente, el programa de coordinación se dirigirá a aquellos residentes en las siguientes cualquier paciente cuyo manejo sea complejo y genere dudas al personal sanitario de la residencia por altas hospitalarias recientes, frecuentadores del servicio de urgencias, reingresadores en el hospital, alta frecuentación de consultas a múltiples especialistas, deterioro funcional/cognitivo o susceptibles de tratamiento paliativo y mal control sintomático.

ÁREAS DE DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL

Para la SEGG esta coordinación puede desarrollarse mediante teleconsulta, consulta programada preferente para aquellos pacientes que tras el contacto con la residencia se considera necesario realizar una valoración presencial en el hospital, y Servicio de Urgencias que hará una valoración de aquellos ancianos derivados desde las residencias con los objetivos de disminuir la estancia en Urgencias haciéndola más eficiente.

Si el cuadro clínico lo permite, evitar el ingreso facilitando medicación que puede ser
administrada en la residencia. Si el paciente requiere ingreso hacerlo en las camas de agudos del servicio de Geriatría y si la patología así lo aconseja, para asegurar la continuidad de cuidados.

En cuarto lugar se encuentra las Unidades de hospitalización para facilitar la continuidad de cuidados de aquellos pacientes provenientes de residencias que están ingresados en los distintos Servicios del Hospital. La coordinación puede solicitarse desde los propios servicios o desde la residencia.

RECURSOS

La propuesta define, en cuanto a recursos, que el equipo básico debe estar compuesto por un médico geriatra y una enfermera consultora con formación en Geriatría. Además, puede contemplarse la colaboración de otros profesionales (Trabajo Social, Medicina Física, etc).

Consideran que las necesidades que se han puesto de manifiesto durante la pandemia "no son un buen punto de partida para dimensionar las necesidades reales fuera de la crisis, puesto que algunas de ellas deben ser corregidas".

La Sociedad Española de Geriatría y Gerontología ha considerado oportuno elaborar esta propuesta tras escuchar a los geriatras porque la pandemia por Covid-19 ha sido especialmente agresiva con la población mayor y está teniendo unos efectos devastadores en las personas mayores más vulnerables, aquellas que viven en residencias.

"La necesidad de actuar de forma urgente para intentar controlar la pandemia y dar asistencia a las personas mayores que viven en residencia, ha puesto de manifiesto, de forma evidente, las múltiples y serias carencias de las que adolece el sistema. Estas carencias eran conocidas desde hace años, pero su abordaje era un tema eternamente pospuesto. Ahora, en situación de crisis y emergencia, se han hecho más patentes y hacen inaplazable la búsqueda de soluciones reales e inmediatas", indican.