Los resultados del estudio multinacional BNP se dan a conocer con
motivo de la Sesión Científica del Colegio Americano de Cardiología
ATLANTA, 19 Mar. (PRNewswire) -
Los resultados de un estudio multinacional con 1.586 pacientes
demuestran la utilidad del péptido natriurético de tipo B (BNP) en el
diagnóstico de la insuficiencia cardiaca congestiva en enfermos que
padecen de disnea (falta de aliento), un síntoma responsable de
millones de visitas cada año a las salas de urgencia de los
hospitales. Los resultados del estudio se han presentado hoy en la LI
Sesión Científica Anual del Colegio Americano de Cardiología. Los
investigadores, que utilizaron el test BNP Triage desarrollado por
Biosite Incorporated (Nasdaq: BSTE), que sólo requiere quince minutos
para su realización, concluyen que la medida de los niveles de
péptido natriurético de tipo B en los pacientes debería considerarse
como método estándar para el diagnóstico o exclusión de casos de
insuficiencia cardiaca congestiva.
El estudio BNP es el primero de su tipo que mide la eficacia de
un test rápido para detectar los niveles de péptido natriurético de
tipo B en una amplia población de pacientes atendidos en salas de
urgencias por falta de aliento como queja más común. Los
investigadores clínicos Alan Maisel, director de la unidad de
atención coronaria del Sistema Sanitario VA de San Diego, y Peter
McCullough, jefe de cardiología de la Universidad de Missouri y la
Escuela de Medicina de Kansas, han sido los encargados de presentar
los resultados. Los doctores Maisel y McCullough son asesores médicos
de Biosite.
"En el estudio, el BNP se reveló como el mejor factor de
predicción de la insuficiencia cardiaca congestiva", ha declarado el
doctor Maisel. "Los tests de niveles de péptido natriurético de tipo
B resultaron mejores que los criterios del Estudio Nacional sobre
Salud, Nutrición y Examen (NHANES) y los criterios de Framingham, los
más utilizados para el diagnóstico de la insuficiencia cardiaca
congestiva".
Según Peter McCullough, "estos resultados demuestran que la
medición rápida de la concentración de péptidos natriuréticos de tipo
B en la sangre puede mejorar la capacidad de los doctores para
diferenciar a la insuficiencia cardiaca congestiva de otras causas de
falta de aliento en las salas de urgencia. El uso de un test de
quince minutos de duración en el mismo lugar de atención médica
supone una fuente de información muy valiosa para el doctor. En
principio, este descubrimiento debería conducirnos a desarrollar
mejores terapias iniciales, lo que redundará en resultados más
positivos para los pacientes".
Los médicos se enfrentan a retos importantes en el diagnóstico de
la insuficiencia cardiaca congestiva, especialmente en atención de
urgencia. "La falta de aliento es un síntoma común a una serie de
enfermedades. Se pierde un tiempo crítico tratando de distinguir
entre causas cardiacas y no cardiacas para este síntoma", ha
comentado el doctor W. Frank Peacok, director del departamento de
urgencias del Hospital Clínico de Cleveland. "La disponibilidad de un
test rápido que ofrezca una forma objetiva y concluyente para
distinguir casos de insuficiencia cardiaca congestiva es un avance
muy importante en el ámbito del diagnóstico que podría ayudar a
prevenir los errores de diagnóstico, acelerar la atención adecuada,
reducir el tratamiento con fármacos inapropiados y mejorar la
eficiencia general de la atención en los departamentos de urgencias".
El estudio multinacional BNP se realizó en siete centros con una
cohorte de 1.586 pacientes que presentaban, en el momento de atención
en urgencias, una disnea aguda. Se midió el nivel de péptido
natriurético de tipo B en todos los pacientes usando el test Triage.
Se pidió a los médicos de urgencias, que desconocían los resultados
del test Triage, que proporcionaran un diagnóstico para cada paciente
ingresado en urgencias, determinando la probabilidad de que
padecieran insuficiencia cardiaca congestiva, usando métodos de
diagnóstico convencionales, tales como el examen físico, los rayos X
o el análisis de la historia del paciente.
La determinación final de la presencia o ausencia de
insuficiencia cardiaca congestiva fue determinada por dos cardiólogos
que revisaron todos los historiales de cada paciente. Los
cardiólogos, que tienen una amplia experiencia en el diagnóstico de
la insuficiencia cardiaca, emplearon los criterios de diagnóstico más
habituales, los de Framingham y NHANES.
Ambos cardiólogos desconocían, asimismo, los resultados de los
test BNP y los diagnósticos de los médicos de urgencias, pero tenían
acceso a información adicional disponible después del ingreso de los
pacientes en urgencias. En todos los casos de insuficiencia cardiaca
congestiva se pidió a los cardiólogos que se pusieran de acuerdo
sobre el grado de severidad de la enfermedad usando para ello la
clasificación NYHA I-IV.
El estudio demostró lo siguiente:
- Los niveles de péptido natriurético de tipo B por sí mismos
fueron más precisos que cualquier resultado del análisis físico, de
laboratorio o de la historia médica de los pacientes a la hora de
determinar las causas de la disnea. Una muestra de BNP de 100 pg/ml
tiene una sensibilidad del 90%., una especificidad del 74% y una
precisión del 81,1% a la hora de diferenciar la insuficiencia
cardiaca congestiva de otras causas de la disnea.
- Analizando múltiples variables, los resultados del test BNP
añadieron un potencial predictivo significativo a otras variables
clínicas para determinar qué pacientes tenían insuficiencia cardiaca
congestiva. Los investigadores también descubrieron que el test BNP
añade un valor importante ya sea como elemento de predicción para el
paciente o usado junto a otros exámenes y pruebas de diagnóstico.
- Usando un análisis bayesiano para evaluar el efecto acumulativo
del test BNP, los investigadores determinaron que cuando existe una
indecisión en el diagnóstico, un valor BNP de 100 pg/ml determina con
precisión la existencia de insuficiencia cardiaca en el 74% de los
casos.
- Los datos del estudio demuestran una correlación entre los
niveles de BNP y la severidad de la insuficiencia cardiaca, definida
aquella por la clasificación de la New York Heart Association.
Acerca de la insuficiencia cardiaca
La insuficiencia cardiaca es una enfermedad potencialmente mortal
que no tiene cura y, por lo tanto, es una condición patofisiológica
crónica en la que el corazón funciona ineficientemente y la
circulación sanguínea que llega a los órganos se reduce. En la
insuficiencia cardiaca congestiva, se acumulan fluidos en los
tejidos, causando síntomas como falta de aliento, sudor en las
plantas de las manos y los pies, tos seca, fatiga y aumento rápido
del peso.
En Estados Unidos la enfermedad ha alcanzado proporciones
epidémicas, con cerca de cinco millones de enfermos de insuficiencia
cardiaca congestiva y casi 500.000 nuevos casos registrados cada año.
Anualmente tres millones de enfermos acuden a urgencias con síntomas
de insuficiencia cardiaca congestiva. Los costes del diagnóstico y
tratamiento de esta enfermedad son elevados, valorados en 21.400
millones de dólares en el año 2000.
(Continúa...)
|
()
03/19/16-16/02
"
Andalucía
Aragón
Cantabria
Castilla-La Mancha
Castilla y León
Catalunya
Extremadura
Galicia
Islas Canarias
Islas Baleares
Madrid
País Vasco
La Rioja
C. Valenciana
Navarra
Asturias
Murcia
Ceuta y Melilla
