Un juez homologa un acuerdo para que aseguradora pague una operación de quiste ovárico que se negó a cubrir

Publicado 12/04/2018 11:55:24CET

MADRID, 12 Abr. (EUROPA PRESS) -

El Juzgado de Primera Instancia número 3 de Majadahonda ha homologado un acuerdo extrajudicial para que Mapfre Caja Salud cubra gastos a una asegurada intervenida de un quiste ovárico, intervención que se negó a cubrir.

Así lo ha acordado el juez tras aceptar el acuerdo fijado entre los servicios jurídicos de la Asociación 'El Defensor del Paciente' y la aseguradora Mapfre Caja Salud. De este modo, esta última deberá dar cobertura a la asistencia sanitaria prestada a la afectada en el Hospital Nuestra Señora del Rosario y reembolsar la cantidad de 6.576 euros de los gastos médicos y quirúrgicos generados.

Según los hechos, la paciente, de 17 años y asegurada por Mapfre Caja Salud, ingresó el 20 de enero de 2015 en el Hospital Nuestra Señora del Rosario, siendo intervenida quirúrgicamente por un quiste ovárico el 5 de febrero de 2015.

Al alta, la aseguradora comunicó que no ofrecerían cobertura a la asistencia sanitaria toda vez que en el informe de Urgencias venía reflejado que la paciente tenía antecedentes por quiste ovárico de los que no había informado previamente en el cuestionario de salud.

La paciente explicó y acreditó que esos datos que estaban reflejados en el informe de Urgencias eran erróneos y aportó informe del ginecólogo del mismo centro hospitalario en tal sentido.

Sin embargo y a pesar de las evidencias, la aseguradora asumió como cierto el erróneo informe de urgencias y se negó a dar cobertura a la asistencia sanitaria cuyo coste ascendía a 6.576 Euros.

Tras varios intentos infructuosos de negociación extrajudicial con Mapfre Caja Salud y después de la interposición de la demanda contra la aseguradora se ha alcanzado un acuerdo homologado por el que se deberá dar cobertura a la citada asistencia sanitaria.