La mitad de niños con episodios psicóticos tiene antecedentes familiares, según un estudio español

AMSTERDAM 26 Oct. (EUROPA PRESS) -

El 50 por ciento de niños y adolescentes con episodios psicóticos tiene algún familiar en primer o segundo grado que padece un trastorno de este tipo, según las conclusiones de un estudio elaborado tras analizar a 110 niños con brotes psicóticos (sin psicosis tóxica por drogas) entre 7 y 17 años de toda España y presentado esta tarde en el 18 Congreso del Colegio Europeo de Neuropsicofarmacología (ECNP).

"Cuanta más carga genética hay, antes aparece la enfermedad", explicó el doctor Celso Arango, responsable de la Unidad de Adolescentes del Hospital Gregorio Marañón, centro coordinador del estudio en jóvenes con delirios y alucinaciones de la Red Nacional de Psicosis en Inicio Temprano, dependiente del Instituto de Salud Carlos III, financiado por el Ministerio de Sanidad.

Esta investigación de dos años, en la que participaron, además del hospital madrileño, centros de Cataluña, País Vasco, Andalucía, Navarra y Cantabria, detectó también que entre el 20 y el 25 por ciento de los menores afectados por brotes psicóticos y tratados con farmacología antipsicótica tiene una recuperación absoluta, con una vuelta completa al estado anterior al episodio, en cuanto a escolarización, funcionamiento familiar, cognitivo, sin padecer ningún síntoma.

"Después de un primer episodio psicótico, hay un porcentaje nada despreciable de casos que van a funcionar perfectamente y que no van a tener ningún problema en un seguimiento corto de dos años", señaló el doctor Arango a la prensa, antes de presentar los resultados de este análisis en ECNP, que se celebra desde el sábado hasta mañana en Amsterdam (Holanda). No obstante, matizó que alguno de estos pacientes podrían tener algún episodio dentro de cinco años.

Así, este especialista subraya que cuando se produce una recuperación total, se habla con el paciente sobre los riesgos de continuar o no con el tratamiento antipsicótico y la posibilidad de reducirlo lentamente para ver si hay una reaparición de los síntomas; mientras, si no se produce esa vuelta al estado anterior al brote psicótico se tendrá que mantener el tratamiento antipsicótico durante toda la vida.

En todo caso, Arango señaló la necesidad de una intervención y un tratamiento precoz, tras apuntar que los motivos por los que se producen estos trastornos son diversos. Así, se refirió a la neurotoxicidad, en alusión a las alucinaciones fruto de un proceso degenerativo a nivel cerebral con pérdida de neuronas, posiblemente causado por el nivel de estrés, que genera cortisol, un neurotóxico que actúa disminuyendo el nivel del hipocampo.

Asimismo, hizo alusión a la "toxicidad social", que provoca el hecho de estar mucho tiempo psicótico, con los consiguientes problemas en estudios, trabajo o relaciones personales y sociales. "Cuanto más tiempo esté la persona psicótica y sin tratamiento, peor va a ser su pronóstico a largo plazo", dijo este experto.

También señaló un peor pronóstico de los síntomas negativos (apatía, falta de integración social, carencia de expresividad, incapacidad para disfrutar), frente a los positivos (delirios, alucinaciones). "Todos ellos preciden mal pronóstico y se tardan mucho más en detectar porque no son tan llamativos, con lo que pueden pasar años", alertó.

DETECCIÓN EN HUELLAS DACTILARES

Por otro lado, Arango explicó que la investigación también ha leído en los dermatoglifos (huellas dactilares) de los menores trastornos durante su neurodesarrollo en el intraútero, cuando no hay separación entre el sistema nervioso y la piel, con lo que aquellas alteraciones que se producen durante el segundo trimestre de gestación quedan reflejadas en las huellas dactilares."Si hay algún problema, se van a producir una serie de disociaciones a nivel dermatológico, que van a quedar marcadas ahí", dijo.

Además, se detectó una interacción entre tener antecedentes familiares y marcadores de alternaciones en el neurodesarrollo, que provoca un incremento en la posibilidad de que el diagnóstico final sea esquizofrenia en los primeros episodios psicóticos. "Si uno tiene carga genética, tiene muchas más posibilidades de que si su hijo tiene un trastorno psicótico, aparezca antes y además, si se producen una serie de problemas durante el neurodesarrollo, las posibilidades de que esa psicosis sea esquizofrenia son mayores", resumió.

Esas alteraciones en el desarrollo normal del sistema nervioso central se manifiestan en la adolescencia o en la edad adulta temprana porque, según Arango, las áreas afectadas tienen un funcionamiento completo en esas etapas, en las que se hace uso del pensamiento abstracto, por ejemplo. Infecciones durante el parto, estresores sociales en la gestación e, incluso, epidemias de hambre pueden ser algunos riesgos.

Por sexos, se detecta una aparición de la esquizofrenia de entre tres y cinco años más tarde en niñas que en niños, probablemente por cuestiones hormonales, puesto que los estrógenos actúan como neuroprotectores. Además, las mujeres tienen una mejor respuesta al tratamiento farmacológico, necesitan menor dosis y menos tiempo de hospitalización, según Arango.

CONSENSO DE REMISIÓN

Por otra parte, un grupo internacional de quince expertos dio a conocer en el marco del congreso que se celebra en Amsterdam un consenso sobre remisión de la esquizofrenia. Estos especialistas, entre los que se encuentran el doctor Arango y otro médico español, acordaron considerar que esta patología mental ha remitido cuando durante seis meses no se presenta ninguno de sus síntomas principales o característicos.

Para ello, se ha tenido en cuenta la escala internacional 'Positive and Negative Syndrome Scale' (PANSS), que establece siete niveles, del 1 (ausencia) al 7 (máxima gravedad) con ocho síntomas: delirios, desorganización conceptual, alucinaciones, contenido inusual del pensamiento, postura, brusquedad, retracción social y carencia de espontaneidad/fluidez de la conversación.

Este consenso se alcanzó a raíz de un borrador, elaborado por el grupo norteamericano compuesto por cinco expertos, en el que los especialistas europeos (de España, Reino Unido, Holanda, Alemania, Italia, Bélgica y Francia) elevaron el tiempo de remisión de la esquizofrenia a seis meses, en lugar de los tres meses fijados por los estadounidenses.

Esta decisión sobre la remisión de la esquizofrenia, presentada a la prensa en la sesión 'New beginnings: achieving in schizophrenia' celebrada a iniciativa de Janssen-Cilag, se publicará el próximo mes en la revista 'Acta Psiquiátrica Escandinávica', tal y como adelantó Arango, quien destacó la importancia de determinar estos criterios para que los clínicos no se contenten con los resultados actuales de sus pacientes y vayan más lejos.